성가신 보험금 서류, 이제 병원이 냅니다

그동안 가입자들은 보험금 청구를 위해 각종 진단서와 증명서, 영수증을 수십장씩 준비해야 했다. 하지만 앞으로는 보험사와 의료계의 협력으로 각종 서류 없이도 보험금을 청구하거나 병원에서 진료 후 자동으로 보험금이 청구되는 등의 서비스가 도입될 전망이다.

◆진정한 보험금 청구 간소화, 서류를 없애라

금융감독원에 따르면 2015년 전체보험금 청구건수(2472만5000건) 중 30만원 이하의 소액보험금 청구건(1622만1000건·65.6%)이 가장 많은 것으로 나타났다.

하지만 여전히 많은 가입자가 소액보험금 청구를 번거로워 한다. 보험연구원이 2016년 성인 1200명을 대상으로 실시한 보험금 미청구 조사에 따르면 1만원 이하 외래진료비에 대한 미청구 건수 비율이 51.4%에 달했다. 준비해야 하는 서류가 많고 복잡해 가입자 절반 이상이 소액 진료비 청구를 아예 포기하는 실정이다.

금융당국은 2016년 말 보험금을 청구할 때 서류를 이중으로 청구하는 등 불편사례가 늘어나자 기존 보험금 청구서류의 복사본 제출을 허용하는 등 '보험금 청구 간소화 방안'을 내놨다.

당국은 보험금 심사에 필요한 최소한의 서류만을 요구하고 이중적 추가서류를 폐지하기로 했다. 이를테면 보험금 청구서에 수익자 계좌번호가 이미 기재됐음에도 통장사본을 따로 요구하거나 사망진단서를 통해 사망사실 확인이 가능함에도 기본증명서를 추가 요구하는 등의 행위를 금지했다.

하지만 보험금 청구 과정에서 서류 등 증빙이 간소화된 만큼 보험사의 보험금 지급 기준이 더 깐깐해졌다. 가입자는 서류 부담을 줄인 대신 보험금을 제대로 받기 어려워진 것. 또한 기본적인 서류는 여전히 병원에서 제공받아야 하는 상황이라 진정한 간소화가 되지 못했다는 평이다.

교보생명은 블록체인 시스템을 활용해 만든 보험금 자동 청구시스템을 지난해 수도권 주요 병원과 협약을 맺고 도입해 시범 운영 중이다.

이 청구서비스로 교보생명 제휴 병원에서 치료를 받은 가입자는 별다른 보험금 청구 절차 없이 30만원 소액에 한해 보험금을 자동 지급받는다. 지급에 필요한 서류는 병원에서 보험계약자 확인을 거친 후 보험사로 직접 전송해준다.

이 서비스는 소액 보험금 청구를 번거로워 하는 가입자라면 유용하게 활용할 수 있다. 제휴병원이 한정적이고 아직 시범운영 중이지만 IT 기술을 바탕으로 소비자 편의성을 늘리고 있는 보험사들 입맛에 안성맞춤인 서비스가 될 수 있다.

KB손해보험은 병원 앱만으로 보험금 청구가 가능한 서비스를 오는 3월부터 도입한다.

지난 16일 세브란스병원, 레몬헬스케어와 보험금 간편 청구에 대한 업무 협약을 체결한 KB손보는 세브란스병원을 이용한 환자들이 별도의 서류 발급이나 접수 등의 절차 없이 바로 실손의료보험금 청구가 가능하도록 서비스를 제공한다.